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 揮之不去的黑影?恐有飛蚊症


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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名58歲男性右眼出現數個黑影和閃光的現象,白天或昏暗環境都看見閃光,尤其眼睛轉動時更明顯。經散瞳檢查發現,右眼飛蚊症且視網膜裂孔併局部視網膜剝離。

在較亮背景、白牆 最易發現飛蚊症陰影

郭綜合醫院眼科主任洪大展說明,玻璃體佔眼球體積的4/5,填充在水晶體和視網膜間,主成分為膠原蛋白、玻尿酸及房水。當出現懸浮物,光線將懸浮物投影在視網膜上形成陰影,眼睛感覺眼前黑影飄動,稱為飛蚊症。

懸浮物會隨著眼球轉動而動,越接近視網膜,陰影越明顯,越遠離視網膜,陰影越模糊。其形狀像小黑點、灰塵、髮絲、蜘蛛網,一個或數個在眼睛裡漂浮。在看背景較亮的天空、白色的牆壁,或身體較累、精神不集中、眼睛疲勞時容易發現。

最常見退化性飛蚊症 45歲後、眼傷、眼內手術後較可能發生

洪大展主任說明,每10人約8人有飛蚊症,年齡增加人數越多,略分為生理性及病理性。生理性包括先天性(5%),出生前沒完全退化血管或組織、退化性(約90%);病理性(5%)包括混濁血塊及炎症細胞。

退化性飛蚊症是因年老或長期光照,約20歲開始玻璃體中央液化、玻尿酸脫水解聚、膠原蛋白變性收縮形成飛蚊症的懸浮物。中央凝膠液化析出空腔,約45歲後,無法支撐周圍凝膠而坍塌,發生與視網膜分離的後玻璃體分離,產生更多懸浮物。在眼傷、眼發炎、出血或眼內手術,也可能發生。大多數是無害,不過偶會有閃光、網膜裂孔、出血、網膜剝離併發症發生。

急性有閃光、飛蚊症狀者約9成無視網膜裂孔,1成則有且在6週內約一半機會發生視網膜剝離而失明。無症狀的視網膜裂孔,只有在例行眼科檢查才被發現。大多數情況下急性症狀會逐漸消退,但隨年齡增長仍有機會發生新症狀與併發症。

病理性混濁血塊飛蚊症是因視網膜血管出血,造成玻璃體出現血塊的懸浮物,最常見的原因是糖尿病視網膜病變佔5成,視網膜裂孔與後玻璃體分離各佔1成。病理性的炎症細胞飛蚊症是因玻璃體周圍組織發炎(葡萄膜炎或眼內炎),造成玻璃體中滲出大量白血球懸浮物,通常是一大片且非常濃厚的黑影而嚴重影響視力。

飛蚊症病患 避免熬夜、過度使用3C產品

就醫檢查飛蚊症時,建議親友陪同或攜帶墨鏡。檢查前會點散瞳眼藥水,等約30分鐘,瞳孔放大後進行檢查眼底。檢查時會覺得有點亮,盡量張開眼睛,放輕鬆不要緊張,約2分鐘內完成檢查。檢查後不宜駕騎汽機車,會有視近模糊、畏光情形,約4至6小時後會逐漸恢復。

退化性無併發症的飛蚊症並不會傷害眼睛,病理性飛蚊症則依病因必須要對症治療。若併發視網膜裂孔,可用雷射凝固周圍組織預防視網膜剝離以免造成的失明。視網膜剝離則需手術治療。

飛蚊症的注意事項包括突然出現黑影變多或變大、閃光頻繁、視力突然模糊、視野出現缺損,應立即就醫詳細檢查。洪大展主任提醒,飛蚊症的眼睛保養包括:(1)補充葉黃素、維他命C、膠質的食物,延緩老化的速度;(2)避免熬夜及過度使用3C產品;(3)避免劇烈急速轉頭運動,如高空彈跳、雲霄飛車等。






 德國麻疹確診 今年本土首例


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今年出現本土首例德國麻疹確定病例,為卅多歲男性,在三月九日出現咳嗽與發燒,三月十日肢體及臉部出現紅疹,經通報檢驗後確診德國麻疹,由於個案表示於暴露期曾參加由多名外國籍選手參賽之國際撲克牌賽事台北場,故無法排除因接觸症狀不明顯之人士而感染,目前居家隔離中,衛生單位掌握接觸者二九七人(監測至四月七日)。

疾管署副署長羅一鈞表示,德國麻疹是經由飛沫或與病人直接接觸傳染,尤其在擁擠的環境,孕婦於懷孕前期感染德國麻疹,可能會造成死產、自然流產,所產下的嬰兒可能因先天性德國麻疹症候群(CRS)出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷,嚴重甚至會導致死亡。

德國麻疹今年累計三例,兩例為境外移入(中國大陸、菲律賓),另二○一五至二○一八年,每年確診三至十例德國麻疹,四年累計廿四例,其中十八例為境外移入,感染國家以中國大陸(十一例)為多,其餘多為鄰近亞洲國家;另六例為國內感染。

另,新增兩例國內感染麻疹,為麻疹接觸者發病,分別為北部十多歲男高中生和卅多歲男性;男高中生為疾病管制署三月四日公布八個月女嬰國內感染病例就醫時的接觸者,於三月十一日出現喉嚨痛及背部紅疹,經通報檢驗後確診,目前居家隔離中,衛生單位掌握接觸者共四十五人(監測至四月二日)。

卅多歲男性為三月四日公布七個月男嬰境外移入病例的父親,於三月十一日出現發燒、鼻炎等症狀,於三月十三日出現紅疹,經通報檢驗後確診;目前居家隔離中,衛生單位掌握接觸者共三二六人(監測至四月四日)。

疾管署表示,十多歲男高中生在可傳染期間(三月七日上午)到至新北市樹林監理站;卅多歲德國麻疹病例在可傳染期間(三月三日下午、三月六日晚間)曾到台北市松山區台灣華人德州樸克競技協會。疾管署提醒,曾在該時間出入的民眾應提高警覺,並自主健康管理十八天(自最後接觸日起算),出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等疑似症狀,請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。

今年截至目前國內累計卅二例麻疹病例,十九例為國內感染(其中九例為境外感染病例之接觸者),十三例為境外移入病例(其中十例為本國籍民眾),感染國家為越南六例、菲律賓五例、印尼及日本各一例;出國目的以旅遊七例最多,其次為商務及探親各三例。

疾管署提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體,可檢具德國麻疹抗體陰性報告至各縣市衛生所或預防接種醫院診所接種一劑免費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR疫苗)。








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