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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 甲狀腺手術新突破 經口腔開刀無疤痕


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好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:奇美醫院一般及消化外科陳漢坤醫師

傳統的甲狀腺手術,因為會在手術後留下脖子前方的一道疤痕,會讓許多病人就此退卻。自從內視鏡手術開始發展之後,可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方,如腋窩、乳(房)暈線及髮際線等。早期的經口內視鏡甲狀腺手術,傷口位於舌頭下,是真的經過口腔來手術,手術後會有較多的不舒服感及併發症,很快就在國際上不被採用。新式經口內視鏡甲狀腺手術,傷口則是位於下嘴唇內側,病人對傷口的感覺,就像偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣,並不會有太嚴重的傷口疼痛感。

奇美醫院一般消化外科陳漢坤醫師表示,一位37歲的男性病人,日前因被家人發現脖子有腫脹情形而就診。過程中注意到病人長期有夜間睡眠品質不好的問題,經過一系列檢查後,發現該病人的頸部分別有一個7公分和2公分的甲狀腺腫瘤,造成氣管壓迫,造成病人有夜間睡眠品質不好的原因。

雖然病人已產生壓迫的症狀,院方也建議病人採手術的方式治療,然而病人因工作情形,很在意術後會予頸部留下明顯疤痕,經與陳醫師討論後,同意選擇接受經口內視鏡甲狀腺切除手術。手術後病人沒有留下任何傷口,恢復良好。

陳漢坤說,甲狀腺位於頸部中的氣管前方,擔任著調節新陳代謝、生長速率還有其他身體系統如心跳速率、體溫等的功能,但是它的重要性常常被人忽略,是一個另類的沉默器官。甲狀腺也會出現功能上或是腫瘤方面的問題。在功能方面有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下症;前者病人會有心悸、焦慮、失眠、體重減輕、無力、凸眼等症狀;後者易有畏寒、憂鬱、反應遲鈍、體重增加、心跳變慢、消化不良、貧血等問題。

在腫瘤方面則是會有外觀上的腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫(吞嚥問題、呼吸不順暢或睡眠中止等問題)、甚至是甲狀腺癌的可能性。這些問題在初期可以考慮使用藥物治療,但當藥物治療效果不佳,或是懷疑有甲狀腺癌的可能時,手術方式是一個合理的下一階段治療方式。

陳漢坤指出,甲狀腺的疾病容易出現在女性病人,尤其是年輕的族群,傳統的甲狀腺手術,因為會在手術後留下脖子前方的一道疤痕,會讓許多病人就此退卻。自從內視鏡手術開始發展之後,可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方,如腋窩、乳(房)暈線及髮際線等。

早期的經口內視鏡甲狀腺手術,傷口位於舌頭下,是真的經過口腔來手術,手術後會有較多的不舒服感及併發症,很快就在國際上不被採用。新式經口內視鏡甲狀腺手術,傷口則是位於下嘴唇內側,病人對傷口的感覺,就像偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣,並不會有太嚴重的傷口疼痛感。

陳漢坤強調,由於傷口位於口腔黏膜內,不僅達到完全隱藏的效果,因口腔黏膜癒合能力極佳,恢復後也幾乎無疤痕。和其他內視鏡甲狀腺手術比較,新式經口內視鏡甲狀腺手術,破壞的組織更少,傷口更小,手術視野也相當接近傳統手術方式。而病人的整體恢復時間、開始進食時間及住院時間也和傳統甲狀腺手術完全一樣。目前國際上也有許多手術後的成果發表,成效都相當良好。對於擔心手術造成傷口美觀問題的病人,亦提供一個很好的選擇。

 

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 台鐵基隆站號誌故障 立委促速查明修復


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台鐵基隆車站昨(十五)日凌晨的電纜線溝槽發生冒煙起火,造成號誌燈號故障,通訊中斷影響許多發車班次,讓許多旅客在車站等待發車,班次延誤十五到三十分鐘左右,從凌晨開始搶修至下午,立法委員蔡適應特別聯繫台鐵台北工務段、基隆車站站務人員,前往事故現場了解搶修狀況。

立法委員蔡適應強調,許多工作人員的搶修時間長達八小時以上,非常的辛勞!這次事件大約影響了三十幾個班次的旅客疏運。雖然基隆車站黃學甲站長代表台鐵對通勤民眾表達歉意,不貴但是電纜線溝槽的冒煙起火的事件,是不應該被發生的,他將要求台鐵務必確實調查起火原因,並且確實修復受損的線路。

另外,蔡適應委員也表示,台鐵車站的橫向聯繫,各站誤點資訊的宣導,必須更加明確和詳細,不應該讓乘客只知道台鐵誤點,卻不知道誤點的時間多久,要讓乘客能有充足的資訊,這個部分他們也會來緊盯台鐵改善。同意也建議台鐵,未來如果有這樣的延誤情事發生,應知會合作客運業者,增加班次來協助旅客的疏運。








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